Юрій Перепека: «Нехай сумчани на підставі озвучених документів і фактів самі зроблять свої висновки»

Юрій Перепека

 Як вже повідомлялося, робоча група, яка перевіряла ефективність діяльності Сумської міської станції швидкої медичної допомоги, по результатах цієї перевірки рекомендувала міському голові розглянути питання про «звільнення з займаної посади» головного лікаря станції Олександра Крючковенка та про «доцільність перебування на посаді начальника управління охорони здоров’я Сумської міськради Ольги Братушко». Тоді ж ми пообіцяли детально розповісти про те, що виявила перевірка і чому її висновки такі суворі. На питання «Xpress» відповідає заступник голови робочої групи, депутат і керівник фракції «Партія регіонів» у міськраді Юрій Перепека. 

— Юрію Олександровичу, довідка, яку підготувала ваша група, не оприлюднювалася у ЗМІ. Можливо, це стало підґрунтям для розмов про те, що перевірка була необ’єктивною, що її мета – усунення з посади начальника управління охорони здоров’я, і що, нібито, члени робочої групи мають якісь власні інтереси у цьому. 

— Я розумію, що заперечувати ці чутки – справа марна. Я здогадуюсь, хто їх поширює, і цих людей я, навряд чи, переконаю у протилежному. Тому давайте зробимо так. Я розповім Вам лише про ті факти, які виявила робоча група і які підтверджені, підкреслюю, підтверджені заявами працівників станції та документами, наданими самим керівництвом станції і управлінням охорони здоров’я. А сумчани на підставі цих фактів нехай самі роблять свої висновки.

Це, по-перше. По-друге, повна назва документу, який робоча група винесла на розгляд мера звучить так: «Довідка про вивчення економічного стану, матеріального забезпечення та ефективності діяльності комунальної установи «Сумська міська станція швидкої медичної допомоги». Тобто, головною нашою метою було бажання, перш за все, допомогти комунальному закладу, щоб забезпечити сумчан якісною медичною допомогою. На жаль, зацікавленості в цьому з боку керівництва станції і управління охорони здоров’я члени робочої групи не побачили. Більше того, нам спочатку відмовлялись навіть надати необхідні для аналізу ситуації документи і надали їх (але знов таки лише частково) лише після втручання міського голови. Частину документів управління охорони здоров’я надало лише за моїм депутатським запитом.

А необхідність вивчення ситуації на станції швидкої допомоги була викликана скаргами сумчан на незадовільне обслуговування цим закладом та скаргами від самих працівників «швидкої». 

— У поле зору ЗМІ міська станція попадала вже неодноразово. Ви знайомилися з «історією» причин, за якими так часто і переважно у негативному плані згадувався  цей заклад?           

– Так, усім відомо, що на станції з 2005 року існує затяжний конфлікт між керівництвом закладу і колективом. Сумську «швидку» за цей час неодноразово перевіряли депутати, КРУ, фінансове управління міськради, УБОЗ, інспекція праці.

Ще у 2006 р. за розпорядженням міського голови проводилася перевірка станції, подібна, нашій перевірці, яка встановила нецільове використання транспорту, неправомірні виплати премій та недостатній контроль за діями керівництва станції з боку управління охорони здоров’я. За результатами перевірки прокуратурою Зарічного району було порушено кримінальну справу (ст.191. ч.2 – розтрата чужого майна шляхом зловживання службовим положенням) проти головного лікаря Олександра Крючковенка. Зарічний суд тоді встановив факт злочину, але звільнив Крючковенка від відповідальності у зв’язку із його «дієвим каяттям».

Головний лікар Олександр Крючковенко

Вже цього було достатньо, щоб поставити питання про доцільність перебування Олександра Крючковенка на посаді головного лікаря. Але управління охорони здоров’я закрило на це очі, як і на ті порушення, які виявлялися впродовж наступних п’яти років. У 2008-2009 роках  територіальна Інспекції праці двічі виявляла у закладі порушення трудового законодавства, КРУ — порушення штатного розкладу. У 2010 році інспекції праці оштрафувала головного лікаря за порушення при виплаті зарплати. Вже в цьому році прокуратура Зарічного району наклала арешт на майно станції за невиконання рішення суду про відшкодування моральних збитків у сумі 6800 грн. одному з працівників «швидкої».

Мусимо констатувати, що всі ці та інші перевірки так і не вплинули на покращення фінансово-бюджетної дисципліни на станції  і морального клімату в колективі. Наша робоча група виявила практично ті ж порушення, які фіксувалися і в попередні роки.  

— Можете навести конкретні приклади?  

– Скажімо, працівники станції і раніше скаржилися, що не отримували премії, про які йшлося в наказах, що їх з цими наказами не знайомили, а головний лікар одноосібно вирішував, кого преміювати, і погоджував накази про премії, лише з однією із трьох профспілок, які створені на станції. Така ж ситуація і на сьогодні.

Працівники станції розповіли нам (і ці свідчення письмово підтверджені відповідними заявами), що при видачі премій їх примушують ставити підпис за отримання грошей, закриваючи графу «Сума виплат». Ми проаналізували стан виплати премій за 2010 рік і виявили дуже дивні речі. За цей рік 42 лікарі «швидкої» отримали премії у розмірі від 300 до 475 грн. в той час як лікар Б.- 2646 грн., тобто у 6,8 рази більше, ніж його колеги. 107 фельдшерів отримали премії по 150 грн., а один їх колега – 3625 грн. (у 24 рази більше), а фельдшер-диспетчер К. - 3684 (у 25 разів більше!). 65 молодших сестер отримали по 150 грн., а дві молодших сестри відповідно 1081 і 1610 грн. Така ж ситуація з водіями і прибиральницями.

Та чи дійсно ці «стаханівці» отримали такі гроші, чи тільки розписалися за їх одержання? Наприклад, санітарка Ш. засвідчила, що отримала премію 2500 грн., але віддала її начальнику відділу кадрів на його вимогу. При всій повазі до професії прибиральниці не можу зрозуміти, як за одним наказом одна з них отримує премію 1188,8 грн., а лікар з вищою освітою і високим рівнем відповідальності 475 грн.

І це не виняток. З наказів за 2011 рік прослідковується, що головний лікар найчастіше преміює не лікарів, на яких припадає основне навантаження, а адміністративно-господарський персонал. Так, премії за перше півріччя цього року по 3000 грн. отримали секретар-друкарка, начальник відділу кадрів, комірниця, прибиральниця. З десяти  премійованих   лише двоє — співробітники медичного персоналу:  фельдшер-диспетчер і медсестра. Остання пояснила, що 2500 тис. грн. з 3000 отриманих, передала начальнику відділу кадрів. Премії у розмірі окладу вже двічі за цей рік отримали юрисконсульт, бухгалтер і економіст. І це, зауважу, лише частина наказів які нам показали.  

 — Вибачайте, а за рахунок чого видаються премії, коли ми постійно чуємо про недофінансування медичної галузі і сумської «швидкої» зокрема?  

– Перш-за-все  за рахунок економії фонду заробітної плати. Але це — окрема розмова. Колектив Сумської «швидкої», наскільки я пересвідчився, працює самовіддано, і люди заслужили ці премії. Питання в іншому – наскільки справедливий розподіл преміальних і чи відповідає він їх функціональним обов’язкам і навантаженню.

Якщо ж говорити про фінансування закладу, то воно дійсно не відповідає його потребам, але затверджені бюджетом кошти станція отримувала і отримує  майже стовідсоткова, і з року в рік міська рада збільшує видатки на її роботу. У 2008 році потреби «швидкої» складали 27 млн. 613 тис. грн., профінансував бюджет міста станцію на 11 млн. 289 тис. грн. У 2010 році потреби складали 38 млн. 817 тис. грн.,   фактично було профінансовано 13 млн. 759 тис. грн. У 2011 році станція вже отримала 15 млн. 109 тис. – на 2,5 млн. більше ніж за весь 2010 рік. Видатки на один виїзд бригади «швидкої» зросли з 130,46 грн. (2008 р.) до 177,25 грн. (2011 р.).

Але є питання: а наскільки ефективно використовуються ці, нехай навіть обмежені бюджетні кошти керівництвом комунальної установи «Сумська міська станція швидкої допомоги»? 

— І наскільки ефективно?  

– На думку нашої робочої групи, дуже неефективно. Наказом МОЗ України №370 від 1 червня 2010 року встановлено нормативи надання швидкої медичної допомоги. Бригада повинна прибути за викликом протягом 10 хвилин по місту і протягом 20 хвилин у сільській місцевості. За показниками міського управління охорони здоров’я  станцією «швидкої» цей наказ виконується на 90%. Так це, чи ні, і скільки насправді доводиться чекати бригаду, сумчани, думаю, самі дадуть відповідь.

Якщо ж комусь не доводилося викликати «швидку», то нехай поміркує, наскільки реально бригадам дістатися у Сумах до потерпілого чи хворого за 10 хвилин, якщо за іншими нормативами станції не вистачає 30 карет «швидкої» і 19 бригад.

За нормативом, затвердженим згадуваним наказом №370 (один автомобіль на 5 тис. населення),  Сумська «швидка»   повинна мати  54 транспортних одиниці, а має лише  24. З них 21 авто —  санітарні, інші три  – господарчі.

Але навіть цей парк знаходиться у занедбаному стані. Обслуговує його всього один автослюсар. За випуск автомобілів на лінію відповідає людина, яка не має фахової освіти та досвіду роботи на машинах «швидкої», і до цього  працювала водієм головного лікаря. Шляхові листи видаються на 2-3 дні наперед. Чи варто тоді дивуватися, що в минулому році два автомобілі Сумської станції швидкої допомоги попали у ДТП?

На 2011 рік станцією закладено на ремонт своїх 24 автомобілів «аж» 5 тис. грн., хоча цього замало навіть для обслуговування одного авто. Заправляються карети «швидкої» бензином. Головний лікар і слухати не хоче про їх переведення на стиснутий газ. Нібито це заборонено. А от у Харкові і Луганську чомусь не заборонено. Чернігівська «швидка» встановлювала апаратуру стиснутого газу на своїх автомобілях саме у Сумах.

Ми підрахували, що при переведенні транспорту Сумської «швидкої» на стиснений газ, економія коштів складе 400 тисяч гривень. Це така ж сума, яка виділяється станції з міського бюджету на рік на ліки. 

– Але ж встановлення апаратури теж потребує коштів…  

— Так, коштуватиме це 78 тис. грн., але ж залишається 322 тис. грн. чистої економії — сума за яку можна купити ще дві  карети швидкої допомоги. 

— Невже головний лікар не розуміє цих економічних викладок? Чи є якась інша причина?  

— Я знов таки називатиму факти, в яких Ви самі знайдете відповідь на це питання. В перший же день перевірки робоча група стала свідком того, як на території станції швидкої допомоги з каністри заправляли приватний автомобіль. Водії, отримавши талони на бензин  на 40 л,  тим не менш їздять на АЗС по три-чотири рази на день. Лічильники загального кілометражу в деяких автомобілях не працюють, спідометри не опломбовані і їх показники можна «підкрути» пальцем. На одному з автомобілів на час перевірки був відсутній двигун, але на нього списували кілометраж і пальне.

Водій Г. розповів нам, що віддавав неодноразово талони на бензин по 10 л (які, до речі, не мають штампу установи) головному лікарю, і так робити примушували й інших водіїв. Ще двоє водіїв, які як і Г., вимушені були звільнитися, розповіли про оформлення фіктивних викликів «швидкої» для щоденних поїздок з дому і до дому керівництва станції.

Ми проаналізували частину карток викликів, які заповнюються по кожному виїзду «швидкої» і знову здивувалися: машини сумського міського комунального закладу, виявляється, надають «допомогу» ще й у районах області. Наприклад, у селі Вільми Недригайлівского району.  Нам пояснюють, що є нібито договір на обслуговування людини, яка там проживає (дивним чином її прізвище співпадає з прізвищем головного лікаря), що це в той же час якась «благодійна допомога». Договір цей нам не показали, але  взагалі, як може комунальна медична установа, яка працює з таким навантаженням, заключати договори на обслуговування приватних осіб?

Крім того, з’ясувалося, що були «виклики» за неіснуючими адресами, або люди, які нібито викликали «швидку», вперше про це чують. Якщо картки викликів заповнюються простим олівцем, а відповідно ці записи легко витерти і змінити, то у купі із вже вищенаведеним, це налаштовує на певні висновки.  

— Ви казали, що Сумській станції швидкої допомоги за нормативами не вистачає ще 19 бригад. Можливо, просто важко знайти потрібних фахівців?  

– А як нам знати, можливо, чи не можливо, якщо в порушення ч. 4 ст. 20 Закону України «Про зайнятість населення» керівництво «швидкої» не подавало у міський центр зайнятості звіти про наявність вільних робочих місць.   А чому лише за 8 місяців цього року на станції звільнилися вже 16 чоловік, з них – п’ять фельдшерів, один лікар, три водії та п’ять чоловік допоміжних професій?

За штатним розкладом на сьогодні в закладі налічується майже 70 вакансій, в тому числі 33 на посади лікарів. Зрозуміло, що у цій ситуації зростає навантаження на тих, хто ще працює. На одну лікарську бригаду воно складає 12,9 годин на добу (середній показник по Україні - 9,2), на одну фельдшерську – 13,6 годин (по Україні — 9,4). Як би ці люди отримували достойну винагороду за це, можна було б щось зрозуміти. Але ж скільки вони отримують преміальних, ви вже зрозуміли. 

Робоча група вважає, що така ситуація не тільки влаштовує керівництво станції, а й створюється ним штучно, оскільки воно отримує премії саме за рахунок економії фонду оплати праці. За 8 місяців 2011 року така економія склала вже 844 тис. 504 грн.  

Кому дістаються «вершки» від цієї економії?  Міське управління охорони здоров'я протягом січня-березня 2011  щомісячно преміювало  головного лікаря «швидкої» Олександра Крючковенка. Лише за березень він отримав зарплату, надбавки і преміальні на загальну суму 13 343 грн. А у квітні цьому ж головному  лікарю за результатами перевірки, проведеної фінансовим управлінням міськради, виносять догану. За які ж «досягнення» його преміювали, хто скаже?

 — Як Ви думаєте, чи погодиться мер з пропозиціями вашої робочої групи, і які наслідки матиме підготовлена вами довідка?  

— Думаю, що міський голова, як і у 2006 році,  передасть довідку для перевірки викладених у ній фактів у прокуратуру. І вже, виходячи з цього, буде вимушений робити висновки і приймати рішення, але не одноосібно. Вважаю, що свою думку з приводу наведених нами фактів мають висловити і виконком, і депутати. Адже мова йде не про долю двох чиновників, а про умови роботи колективу, про здоров’я і життя сумчан. 

Хочу звернути також Вашу увагу на те, що у рекомендаціях робочої групи пункту про звільнення головного лікаря і начальника управління передує низка детальних пропозицій про заходи, які ми вважаємо першочерговими для налагодження нормальної роботи «швидкої». Я, як депутат, наприклад, буду відстоювати те, щоб у міському бюджеті-2012 були передбачені кошти на поповнення автомобільного парку станції і приведення його кількості та кількості бригад «швидкої» у Сумах у відповідність до нормативів, затверджених Міністерством охорони здоров’я.

Втім, переконаний, яка б фінансова допомога не надавалася сумській «швидкій», вона нічого не змінить поки цим закладом й надалі керуватимуть люди, які не вміють і не хочуть ефективно скористатися цими коштами на користь сумської громади.   

Від редакції. Викладені у довідці факти та рекомендації робочої групи «Xpress» попросив прокоментувати також Сергія Панченка — заступника міського голови, який опікується у міськраді питаннями охорони здоров’я  

Заступник міського голови Сергій Панченко

— Що стосується фактів, викладених у довідці робочої групи стосовно роботи станції швидкої допомоги, то безумовно викликає глибоке занепокоєння стан цієї комунальної установи. Але хочу зазначити, що дуже багато фактів у довідці наводяться за 2006, 2007, 2008 роки —  факти, по яким вже є відповідні реагування служб, і є недоліки, які усуваються дуже швидко. Але є й недоліки, які запущені, які потребують втручання владних структур.

Що в першу чергу хвилює, так це  моральний клімат у колективі. На жаль, ця ситуація існує дуже давно. І дуже прикро, що до відома береться позиція тільки однієї сторони. У закладі на сьогодні існують три  профспілки. До думки однієї профспілки прислухалися, до думки другої — ні. Я взагалі не прибічник рішень, які приймаються по думці з одного боку.

Зараз міський голова дав доручення взяти пояснення у головного лікаря щодо фактів, викладених у довідці, питання розглянуте на засіданні постійної комісії з питань охорони здоров’я, освіти, науки, культури і спорту, але ніяких висновків комісія поки не зробила. Вона знайомиться з матеріалами довідки і теж запросила пояснення у головного лікаря і начальника управління охорони здоров’я. Коли пояснення надійдуть, будемо робити якісь певні висновки.

Я не виключаю, що в найближчий час буде проведена зустріч з трудовим колективом. Дуже складно, як розумієте, зібрати такий великий колектив, який працює у чотири зміни. Мені дуже не хотілося, щоб у цьому питанні, по-перше, якійсь персональний конфлікт став основою для вирішення глобальних питань, а, по-друге, щоб в ситуації, коли підтверджені ті чи інші факти, людина залишилася безкарною. Тому, коли ми отримаємо пояснення, так би мовити другої сторони, будемо далі розглядати цю справу. Якщо самі не зможемо, будемо залучати прокуратуру та інші незалежні структури, які будуть спиратися на факти. Але на сьогоднішній день маємо те, що маємо. 

— На Вашу думку, чи допоможе проведена робочою групою перевірка змінити на краще принаймні матеріально-технічну базу Сумської станції швидкої допомоги? 

— Скажу наступне. По-перше, не можна розглядати стан станції швидкої допомоги окремо від стану галузі охорони здоров’я міста, області і держави. По-друге, у 2008 році мною була внесена пропозиція щодо Програми покращення матеріальної бази Сумської станції швидкої допомоги. За цей час було придбано три автомобілі для станції. І ми повинні за п’ять років переобладнати автопарк станції. На жаль, криза загальмувала виконання цієї Програми. Тож, нинішній стан автопарку  станції — це не її провина, хоча безумовно стан парку треба покращувати.

Ми розуміємо, що треба ставити сьогодні наголос на якісному наданні саме екстреної допомоги.  Та маємо ж в цьому перекіс в цілому в українській медицині. Тому розглядати стан тільки «швидкої « в межах фінансування, яке виділяється на галузь в цілому –не реально. Хоча те, що він покращується, нехай не так швидко, як хотілося б – це теж факт.

Найбільший, мабуть, недолік в цій ситуації – це те, що головний лікар «швидкої» ( та й інші головні лікарі) і начальник управління охорони здоров’я не знають дороги до депутатських комісій. Якщо з боку управління і закладів освіти ця дорога протоптана, в медицині все вариться, як вариться —  само по собі. Коли б головні лікарі приходили до депутатських комісій і своєчасно ставили проблеми, то ці проблеми краще б вирішувалися. Тож, тепер, після того, як депутати ознайомилися із станом «швидкої», реаліями її роботи, думаю усі проблемні питання будуть  більш жвавіше розглядатися депутатським корпусом.  Але будь-яка матеріальна база   не допоможе, якщо у медичному закладі, в установі не будуть працювати професійні люди.

Питання по Сумській станції швидкої допомоги  дійшло зараз до тієї критичної точки, коли його треба розглядати ширше, ніж пропонує робоча група. Але треба пам’ятати, що «швидка» – складний механізм і тут повинні бути залучені фахівці. Тож, будемо працювати, і, думаю, протягом двох-трьох тижнів буде прийняте рішення.